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常州市醫(yī)療保障局直屬單位 | |||||||||
一、常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心 市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心承擔(dān)基本醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)經(jīng)辦和相關(guān)管理服務(wù)工作。主要職責(zé)是: (一)貫徹實(shí)施黨和國(guó)家關(guān)于醫(yī)療保障的法律法規(guī)及政策,制定經(jīng)辦管理工作制度、業(yè)務(wù)規(guī)程并組織實(shí)施。 (二)編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)、決算草案,按規(guī)定做好信息公開(kāi)。 (三)開(kāi)展基本醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等各類醫(yī)療保障業(yè)務(wù),做好醫(yī)療保障參保管理、個(gè)人權(quán)益管理、待遇審核、基金結(jié)算工作。 (四)承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)工作。 (五)按規(guī)定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“兩定機(jī)構(gòu)”)進(jìn)行協(xié)議管理,承擔(dān)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄維護(hù)工作。 (六)核查參保單位和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)參保和待遇支付情況,監(jiān)督兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策和定點(diǎn)協(xié)議執(zhí)行情況,維護(hù)基金安全。 (七)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障管理服務(wù)信息化系統(tǒng)、公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)維及數(shù)據(jù)管理,推進(jìn)數(shù)據(jù)共享,維護(hù)數(shù)據(jù)安全。 (八)承擔(dān)離休干部、一至六級(jí)傷殘軍人、困難群眾等特殊人群的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)工作。 (九)開(kāi)展政策和經(jīng)辦宣傳工作,提供基本醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障相關(guān)查詢、咨詢服務(wù),受理有關(guān)醫(yī)療保障管理服務(wù)投訴舉報(bào)。 (十)開(kāi)展醫(yī)療保障工作的調(diào)查研究、數(shù)據(jù)應(yīng)用等工作。 (十一)受常州市醫(yī)療保障局委托,承擔(dān)醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作。 (十二)承辦上級(jí)交辦的其他任務(wù)。 常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心下設(shè)金壇分中心、武進(jìn)分中心、新北分中心、鐘樓分中心、天寧分中心、經(jīng)開(kāi)分中心6個(gè)分支機(jī)構(gòu),溧陽(yáng)市醫(yī)療保障服務(wù)中心增掛“常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心溧陽(yáng)分中心”牌子。
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