各轄市（區(qū)）衛(wèi)生健康局、常州經(jīng)開(kāi)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，區(qū)（市）教育局、工信局、公安局、司法局、財(cái)政局、商務(wù)局、文廣旅局、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局：

根據(jù)江蘇省衛(wèi)健委等13部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈江蘇省防止瘧疾輸入再傳播實(shí)施方案〉的通知》(蘇衛(wèi)疾控〔2021〕93號(hào))，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《常州市防止瘧疾輸入再傳播實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)            常州市教育局

常州市工業(yè)和信息化局              常州市公安局

常州市司法局                    常州市財(cái)政局 

常州市商務(wù)局           常州市文化廣電和旅游局

常州市醫(yī)療保障局         常州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局

2022年8月30日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

常州市防止瘧疾輸入再傳播實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)江蘇省衛(wèi)生健康委等13部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈江蘇省防止瘧疾輸入再傳播實(shí)施方案〉的通知》(蘇衛(wèi)疾控〔2021〕93號(hào))精神，更好地開(kāi)展防止瘧疾輸入再傳播工作，鞏固我市消除瘧疾成果，結(jié)合我市工作實(shí)際，制定我市防止瘧疾輸入再傳播實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病例并規(guī)范處置，減少重癥和死亡病例，防止境外瘧疾輸入再傳播，保持我市瘧疾消除狀態(tài)。

二、防控策略

持續(xù)提升基層防止瘧疾輸入再傳播能力，以加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處置、防止境外輸入再傳播為工作重點(diǎn)，按照瘧疾輸入再傳播風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域分層，采取“及時(shí)發(fā)現(xiàn)，精準(zhǔn)阻傳”的工作策略，執(zhí)行“1-3-7”消除瘧疾工作規(guī)范，按要求處置輸入性瘧疾疫情，防止瘧疾輸入再傳播。

三、再傳播風(fēng)險(xiǎn)分層

根據(jù)我市傳瘧按蚊分布和輸入傳染源等情況，按2018-2020年全市媒介監(jiān)測(cè)和輸入性病例情況，以縣（市、區(qū)）為單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣），對(duì)我市原瘧疾流行地區(qū)再傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層。全市每年將根據(jù)前3年的媒介監(jiān)測(cè)和輸入病例情況，進(jìn)行一次風(fēng)險(xiǎn)分層調(diào)整。

（一）間日瘧再傳播風(fēng)險(xiǎn)縣

前3年媒介監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)存在中華按蚊，且有輸入性間日瘧病例的縣。

（二）潛在間日瘧再傳播風(fēng)險(xiǎn)縣

前3年媒介監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)存在中華按蚊，但沒(méi)有輸入性間日瘧病例的縣。

（三）無(wú)再傳播風(fēng)險(xiǎn)縣

前3年媒介監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)存在傳瘧按蚊的地區(qū)。

四、能力建設(shè)

（一）疾控機(jī)構(gòu)能力建設(shè)

市疾控中心應(yīng)設(shè)置承擔(dān)寄生蟲(chóng)病防控任務(wù)的科室，具備開(kāi)展瘧疾病原和媒介監(jiān)測(cè)的工作能力，指導(dǎo)縣級(jí)疾控中心開(kāi)展瘧疾個(gè)案流調(diào)、疫點(diǎn)調(diào)查與處置等工作。

1．瘧疾病例個(gè)案流調(diào)和疫點(diǎn)調(diào)查處置

（1）各縣級(jí)疾控中心應(yīng)保留承擔(dān)瘧疾防控任務(wù)的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，能配備開(kāi)展瘧疾個(gè)案流調(diào)和病例分類(lèi)、媒介調(diào)查與控制、疫點(diǎn)調(diào)查與處置等技能的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

（2）各風(fēng)險(xiǎn)分層地區(qū)每三年至少開(kāi)展一次媒介調(diào)查。

2．瘧原蟲(chóng)檢測(cè)及質(zhì)量控制

市疾控中心備有瘧疾鏡檢實(shí)驗(yàn)室，至少有1名獲得省級(jí)瘧原蟲(chóng)鏡檢評(píng)估二級(jí)及以上等級(jí)證書(shū)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；能組織開(kāi)展市級(jí)瘧原蟲(chóng)鏡檢能力評(píng)估；按要求完成所有報(bào)告病例的鏡檢復(fù)核，承擔(dān)每季度一次轄市區(qū)疾控中心10%陰性血片的抽復(fù)檢；每年至少開(kāi)展1次對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院和縣級(jí)疾控中心的檢驗(yàn)人員的瘧原蟲(chóng)檢測(cè)技能培訓(xùn)。

縣級(jí)疾控中心保留縣級(jí)鏡檢實(shí)驗(yàn)室，至少配備1名獲省級(jí)瘧原蟲(chóng)鏡檢評(píng)估三級(jí)及以上等級(jí)證書(shū)的檢驗(yàn)人員；能按要求開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診瘧疾陽(yáng)性血片復(fù)核和陰性血片抽檢，并根據(jù)轄區(qū)再傳播風(fēng)險(xiǎn)，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)檢驗(yàn)人員進(jìn)行瘧原蟲(chóng)檢測(cè)技能培訓(xùn)。

（1）間日瘧再傳播風(fēng)險(xiǎn)縣和潛在間日瘧再傳播風(fēng)險(xiǎn)縣每年至少對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括民營(yíng)診所）臨床醫(yī)務(wù)人員組織1次瘧疾診治知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢驗(yàn)人員瘧原蟲(chóng)鏡檢和RDT檢測(cè)技能培訓(xùn)1次。

（2）無(wú)再傳播風(fēng)險(xiǎn)縣每年至少對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)務(wù)人員瘧疾診治知識(shí)組織1次培訓(xùn)。每2年至少對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢驗(yàn)人員鏡檢和RDT檢測(cè)技能組織1次培訓(xùn)。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力

1．瘧疾救治定點(diǎn)醫(yī)院

設(shè)立1所市級(jí)瘧疾重癥救治定點(diǎn)醫(yī)院。

(1) 具備瘧原蟲(chóng)顯微鏡診斷、原蟲(chóng)密度計(jì)數(shù)與蟲(chóng)種分型能力；

(2) 建有重癥醫(yī)學(xué)科和ICU病房，并配備血液凈化等設(shè)備；

(3) 具備瘧疾病例治療和重癥瘧疾救治能力；

(4) 儲(chǔ)備必要的口服和注射抗瘧藥品。

市疾控中心與市級(jí)瘧疾重癥救治定點(diǎn)醫(yī)院共同對(duì)轄市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展瘧疾診治技術(shù)指導(dǎo)，每2年至少開(kāi)展1次市級(jí)瘧疾診治技術(shù)培訓(xùn)。

2．臨床機(jī)構(gòu)瘧原蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力

全市所有二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院和傳染病專(zhuān)科醫(yī)院必須具備瘧原蟲(chóng)鏡檢條件和能力。其中，三級(jí)綜合性醫(yī)院和傳染病專(zhuān)科醫(yī)院的臨床實(shí)驗(yàn)室至少有1名檢驗(yàn)人員獲省級(jí)瘧原蟲(chóng)鏡檢評(píng)估二級(jí)及以上等級(jí)證書(shū)，二級(jí)綜合性醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室至少有1名檢驗(yàn)人員獲省級(jí)瘧原蟲(chóng)鏡檢評(píng)估三級(jí)及以上等級(jí)證書(shū)。

各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。潛在間日瘧再傳播風(fēng)險(xiǎn)縣，建有發(fā)熱門(mén)診(診室)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)室應(yīng)具備瘧原蟲(chóng)鏡檢或瘧疾快速診斷試紙條(RDT)檢測(cè)條件和能力；間日瘧再傳播風(fēng)險(xiǎn)縣，還應(yīng)同時(shí)具備瘧原蟲(chóng)鏡檢和瘧疾快速診斷試紙條(RDT)檢測(cè)條件和能力，其檢驗(yàn)室至少有1名檢驗(yàn)人員獲市級(jí)瘧原蟲(chóng)鏡檢評(píng)估合格證書(shū)。

五、主要技術(shù)措施

落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)就診發(fā)熱病人的既往病史（重點(diǎn)為境外旅行史），對(duì)3年內(nèi)有境外瘧疾流行區(qū)旅行史、近2周有輸血史、有瘧疾既往發(fā)病史和其它不明原因發(fā)熱病人，應(yīng)進(jìn)行瘧原蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（鏡檢或RDT）。不具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)及時(shí)將發(fā)熱病人轉(zhuǎn)診至具備檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或瘧疾定點(diǎn)醫(yī)院），或聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)協(xié)助開(kāi)展瘧原蟲(chóng)檢測(cè)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診病例后，參照《抗瘧藥使用規(guī)范》（WS/T 485- 2016），對(duì)患者進(jìn)行治療，并依法在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。按照技術(shù)要求，開(kāi)展病例復(fù)核、個(gè)案流調(diào)和疫點(diǎn)調(diào)查與處置工作。

六、突發(fā)疫情應(yīng)急處置

（一）突發(fā)疫情

以縣為單位，如出現(xiàn)以下任意一種情況時(shí)，應(yīng)作為突發(fā)疫情及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施：

1.一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上輸入性瘧疾病例；

2.一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的2例及以上感染來(lái)源不明的瘧疾病例；

3.出現(xiàn)1例及以上輸入繼發(fā)病例。

（二）突發(fā)疫情報(bào)告

病例所在縣疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，結(jié)合當(dāng)?shù)貍鳢懨浇榉植?、地理環(huán)境、歷史流行情況以及本次疫情范圍和程度等進(jìn)行綜合分析，評(píng)估再傳播風(fēng)險(xiǎn)。

（三）突發(fā)疫情應(yīng)急處置

1．一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上輸入瘧疾病例

由江蘇省血寄防所負(fù)責(zé)組織對(duì)所有輸入病例進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)信息復(fù)核和匯總關(guān)聯(lián)分析，重點(diǎn)了解病例間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)情況，必要時(shí)重新組織流行病學(xué)專(zhuān)題調(diào)查。

2．一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的2例及以上來(lái)源不明瘧疾病例

由江蘇省血寄防所組織開(kāi)展病例關(guān)聯(lián)性流行病學(xué)調(diào)查和病例感染來(lái)源線索追蹤調(diào)查，并組織對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有居民采血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。市疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)疫點(diǎn)開(kāi)展媒介消殺和健康教育等措施，必要時(shí)可采取疫點(diǎn)傳染源清除措施，及時(shí)阻斷可能的傳播。

3.出現(xiàn)1例及以上輸入繼發(fā)病例

由病例居住地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)啟動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。由江蘇省血寄防所組織開(kāi)展輸入繼發(fā)病例感染來(lái)源和傳播途徑追蹤調(diào)查并組織對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有居民采血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。省血寄防所負(fù)責(zé)確定再傳播風(fēng)險(xiǎn)范圍和風(fēng)險(xiǎn)人群，并組織對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人群采取擴(kuò)大的人群傳染源清除措施。市疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)再傳播風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)所有居民住宅采取媒介消殺，由病例居住地縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)同步對(duì)再傳播風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)所有居民進(jìn)行健康教育宣傳。

七、聯(lián)防聯(lián)控與多部門(mén)合作

1.海關(guān)部門(mén)。海關(guān)衛(wèi)生檢疫技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備瘧疾快速診斷技術(shù)、瘧疾血片鏡檢等實(shí)驗(yàn)室診斷能力。海關(guān)以及國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心負(fù)責(zé)對(duì)前往瘧疾流行區(qū)的出境人員開(kāi)展瘧疾防治知識(shí)宣傳，必要時(shí)配合疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展輸入性病例的調(diào)查與處置。

2.商務(wù)部門(mén)。各級(jí)商務(wù)部門(mén)應(yīng)與當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)合作，督促指導(dǎo)對(duì)外投資合作企業(yè)對(duì)派遣赴境外瘧疾流行區(qū)的工作人員開(kāi)展瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)。

3.教育部門(mén)。各級(jí)教育部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織瘧疾防控宣傳教育，學(xué)校對(duì)赴境外瘧疾流行區(qū)游學(xué)或交流的師生進(jìn)行瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)來(lái)自瘧疾流行區(qū)的留學(xué)生，可在入學(xué)或入境返校時(shí)，聯(lián)合所在地疾控機(jī)構(gòu)組織瘧疾病原篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例。

4.文化和旅游部門(mén)。文化和旅游部門(mén)指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)出境旅游業(yè)務(wù)的旅行社對(duì)領(lǐng)隊(duì)和導(dǎo)游加強(qiáng)瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)赴境外瘧疾流行區(qū)旅游人員加強(qiáng)瘧疾防控宣傳教育。

5.公安部門(mén)。公安部門(mén)協(xié)助衛(wèi)生健康部門(mén)開(kāi)展瘧疾病例及同行人員感染調(diào)查、突發(fā)瘧疾疫情應(yīng)急處置等。必要時(shí)，配合市衛(wèi)生健康委向同級(jí)通信管理部門(mén)申請(qǐng)，用大數(shù)據(jù)方法對(duì)疑似本地感染病例進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。

6.對(duì)外投資合作企業(yè)。健全企業(yè)員工健康防病服務(wù)，為赴境外瘧疾流行區(qū)工作人員開(kāi)展瘧疾防護(hù)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，配備必要的防護(hù)物品，有條件的企業(yè)，建議配備具備瘧疾防治知識(shí)和技能的專(zhuān)業(yè)人員隨行，提供瘧疾預(yù)防和診療服務(wù)。

7.信息通報(bào)。建立部門(mén)信息溝通機(jī)制，定期召開(kāi)疫情分析會(huì)，突發(fā)疫情或遇有重大問(wèn)題時(shí)，召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，統(tǒng)一協(xié)調(diào)行動(dòng)。

八、保障措施

1.組織保障。建立瘧疾防控聯(lián)席會(huì)議制度。每年至少召開(kāi)1次會(huì)議，進(jìn)行信息通報(bào)和工作交流。

2.能力保障。全市各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證配備瘧疾防控工作的必要人員，具備相應(yīng)的工作能力。市衛(wèi)生健康委定期組織全市防止輸入再傳播能力評(píng)估，并將能力評(píng)估結(jié)果納入對(duì)各轄市區(qū)的工作績(jī)效考核內(nèi)容。全市所有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)每3年至少接受一次能力評(píng)估。

3.經(jīng)費(fèi)保障。瘧疾防控經(jīng)費(fèi)按規(guī)定納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算。

4.藥品保障。市疾控中心統(tǒng)一分發(fā)抗瘧藥品，強(qiáng)化抗瘧藥品的管理，做好供應(yīng)保障工作。瘧疾治療定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)做好藥品的儲(chǔ)備。

5.醫(yī)療保障。納入基本醫(yī)保支付范圍的瘧疾診斷和治療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

6.技術(shù)保障。市疾控中心負(fù)責(zé)全市瘧疾防控工作的技術(shù)指導(dǎo)。繼續(xù)發(fā)揮市瘧疾救治專(zhuān)家組技術(shù)指導(dǎo)作用，開(kāi)展重癥瘧疾病例會(huì)診和臨床救治技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

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