各轄市（區(qū)）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局，經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局、社會(huì)保障和衛(wèi)生健康局，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位資源配置管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全，確保醫(yī)保基金安全高效合理規(guī)范使用，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位管理工作通知如下：

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放的床位數(shù)應(yīng)符合衛(wèi)健部門批準(zhǔn)核定的床位標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)整核定床位數(shù)，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)要對(duì)國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫中核定床位數(shù)做好動(dòng)態(tài)維護(hù)工作。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定動(dòng)態(tài)維護(hù)國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫中核定床位數(shù)或超床位數(shù)收治住院病人的，由醫(yī)保部門按相關(guān)規(guī)定和醫(yī)保協(xié)議約定處理。

三、醫(yī)保部門要通過國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)維護(hù)、醫(yī)保結(jié)算支付、稽核監(jiān)管等聯(lián)動(dòng)措施加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位管理；推進(jìn)相關(guān)信息系統(tǒng)改造，逐步實(shí)現(xiàn)核定床位數(shù)與實(shí)際住院人數(shù)事中控制。

四、各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)健部門要強(qiáng)化協(xié)同合作，按照屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，做好核定床位數(shù)的信息共享和數(shù)據(jù)利用，互通床位管理和使用信息，共同加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位管理工作。

五、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本通知要求及時(shí)做好整改工作。從2025年7月1日起，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)市醫(yī)保、衛(wèi)健部門共同認(rèn)定的超床位數(shù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，年度清算時(shí)按比例扣減。

常州市醫(yī)療保障局         常州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2025年1月26日

掃一掃在手機(jī)打開當(dāng)前頁