今年來，金壇區(qū)著力優(yōu)化醫(yī)保服務，保障各項政策待遇落實，維護醫(yī)?；鸢踩?，進一步提升了人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

加強收支分析，基金運行總體平穩(wěn)。做好醫(yī)保基金收入到賬和規(guī)范基金支出管理工作，基金運行總體平穩(wěn)。1-11月，全區(qū)職工醫(yī)保基金（含生育）總收入12.71億元，總支出9.59億元，基金支出比上年同期增長8.21%，當期結余3.12億元。居民醫(yī)保基金總收入（不含2025年保費）4.73億元，總支出4.14億元，當期結余0.59億元。長護險基金總收入5338萬元，總支出3605萬元，當期結余1733萬元。

立足便民高效，公共服務持續(xù)優(yōu)化。圍繞“15分鐘醫(yī)保服務圈”站點常態(tài)化運行目標，定期檢查人員配備情況，編印《醫(yī)保經(jīng)辦人員操作手冊》，定期開展業(yè)務指導培訓。全面落實零星報銷、長護險申請幫辦代辦服務，實現(xiàn)在基層所有醫(yī)保事項全能辦理，實現(xiàn)“退休一件事”一窗辦理。進一步加強醫(yī)保宣傳，截至11月，醫(yī)保碼激活超42萬人，增長24%。

統(tǒng)籌管處并治，基金監(jiān)管持續(xù)加強。堅持預防為主工作基調(diào)，統(tǒng)籌做好培訓提示和查處工作，提升兩定機構自我管理水平。金壇區(qū)11家單位建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會議制度，提請區(qū)政府兩次召開醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會議暨全區(qū)醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作會議。組織開展“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”基金宣傳月活動，在全區(qū)8個重點法治宣傳欄張貼基金監(jiān)管宣傳海報，梳理印發(fā)政策法規(guī)。

提升內(nèi)在動力，改革任務有序推進。積極落實藥品耗材集采工作，截至11月，參與集采藥品2903個品規(guī)、耗材33個大類，二級以上公立醫(yī)療機構藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率分別達到96.8%、91.6%。門診共濟保障機制改革平穩(wěn)推進。218家定點零售藥店納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟制度全面落實。按照全市統(tǒng)一政策規(guī)定，新調(diào)整落實家庭醫(yī)生簽約服務制度，簽約人數(shù)14052人。做好醫(yī)保信息化重點任務推進，醫(yī)保服務終端、醫(yī)保電子處方、藥品追溯碼全面啟用。

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