2024年，常州市武進區(qū)致力于提升醫(yī)療服務質量和效率，為廣大參保群眾提供更加便捷、高效的醫(yī)療保障。

加強基金管理，確保收支精準平衡。2024年，武進（含經開區(qū)）職工醫(yī)?；穑ê┗鹂偸杖霝?62455萬元?；鹂傊С鰹?33742萬元，當年結余128713萬元，累計結余886355萬元。居民醫(yī)?；鹂偸杖霝?4826萬元，基金總支出80302萬元，當年結余14524萬元，累計結余28827萬元。長護險基金收入12799.65萬元，基金支出8810.88萬元，當期結余3988.77萬元，累計結余49488.99萬元。基金運行繼續(xù)保持平穩(wěn)。

細化監(jiān)管舉措，守牢基金安全防線。通過實地檢查、智能監(jiān)管等手段對全區(qū)兩定機構使用醫(yī)?；疬M行常態(tài)監(jiān)管。積極參與各類專項檢查，組織兩定機構自糾自查，嚴厲處理假冒虛構和各種不合理收費行為，規(guī)范醫(yī)保診療活動秩序。組建智能監(jiān)管疑點數據審核團隊，定期開展醫(yī)保規(guī)則更新匯總，持續(xù)提升大數據監(jiān)管能力。集中開展“安全規(guī)范用基金，守好人民‘看病錢’”基金宣傳月活動，引導兩定機構和廣大群眾安全規(guī)范使用醫(yī)?；?。

提升內在動力，改革任務有序推進。落實藥品集中帶量采購，配合市局抓好16個批次藥品集中帶量采購，全區(qū)19家公立醫(yī)院共完成采購數量12282.28萬片（粒），采購金額達1.22億元。推進醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購，配合做好國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類耗材集中帶量采購等15個批次醫(yī)用耗材的采購和監(jiān)測工作，全區(qū)19家公立醫(yī)院共完成采購數量288.85萬個，采購金額達6491萬元。全區(qū)二級以上公立醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材網上采購率分別達到99.34%、98.12%。

創(chuàng)新管理模式，持續(xù)優(yōu)化經辦效能。全市首創(chuàng)使用醫(yī)保智能語音電話，并持續(xù)開展優(yōu)化升級工作，全年電話接通滿意率為96%；全市首創(chuàng)開展非建制鎮(zhèn)型村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務平臺建設，16個非建制鎮(zhèn)型村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務平臺均完成改造并承接鎮(zhèn)（街道）一級醫(yī)保經辦事項。全市首創(chuàng)開展通過律師訴訟方式進行市外醫(yī)保先行支付追回，全年主動發(fā)起訴訟追償31筆，涉案金額達194萬。

完善服務能力，不斷提升經辦水平。新的武進醫(yī)保分中心經辦大廳順利投入使用，服務能力持續(xù)提升，分中心被授予“江蘇省醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體”稱號。信息化工作推進有力，醫(yī)保碼12月份結算率為57.52%；激活率為94.38%，全市名列前茅。參保擴面工作不斷突破，新增基本醫(yī)保參保3.29萬人，全區(qū)現(xiàn)參保人數為103.32萬人，其中職工醫(yī)保參保人員達66.36萬人，居民醫(yī)保參保人數達36.96萬人。超額完成年初計劃指標，高質量考核位居全市前列。

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