案例1：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州優(yōu)美樂(lè)口腔門診部存在違規(guī)行為：違反價(jià)格政策收費(fèi)：套用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用不一致，拒付違規(guī)費(fèi)用4750元，責(zé)令繳納違約金9500元。根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用4750元，責(zé)令繳納違約金9500元。

案例2：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州市荷花池街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在違規(guī)行為：違反價(jià)格政策收費(fèi)；不合理用藥；診療項(xiàng)目費(fèi)用記錄不一致；工作人員無(wú)相關(guān)資質(zhì)。根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用23505.4元，責(zé)令繳納違約金20000元。

案例3：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)鐘樓區(qū)鄒區(qū)潤(rùn)德堂中誠(chéng)中醫(yī)門診部存在違規(guī)行為：藥品進(jìn)銷存數(shù)目不符。根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十一條、第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：1.藥品進(jìn)銷存數(shù)目不符，相差在50最小銷售包裝單位以內(nèi)，拒付違規(guī)費(fèi)用633.49元，責(zé)令繳納違約金1000元；2.藥品進(jìn)銷存數(shù)目不符，相差在50-1000以內(nèi)最小銷售包裝單位，拒付違規(guī)費(fèi)用4947元，責(zé)令繳納違約金9894元。

案例4：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)南大街街道文亨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在違規(guī)行為：比對(duì)錯(cuò)誤。根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十一條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用9360元，責(zé)令繳納一倍違約金9360元。

案例5：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)市飛行檢查移交線索，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)幸福萬(wàn)嘉護(hù)理院存在違規(guī)行為：違反醫(yī)學(xué)診療常規(guī)進(jìn)行不合理治療。根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用720元，責(zé)令繳納違約金2000元。

案例6：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州荷園口腔門診部存在違規(guī)行為：比對(duì)錯(cuò)誤；無(wú)診療相關(guān)就診登記；違反價(jià)格政策收費(fèi)。根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十一條、第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：比對(duì)錯(cuò)誤、無(wú)診療相關(guān)就診登記，拒付違規(guī)費(fèi)用1080元，責(zé)令繳納違約金1080元；違反價(jià)格政策收費(fèi)，拒付違規(guī)費(fèi)用4240元，責(zé)令繳納違約金8480元。

案例7：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州南州口腔門診部存在違規(guī)行為：1、就診登記不全；2、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用記錄不一致。根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十一條、第六十二條，拒付違規(guī)費(fèi)用14533元，責(zé)令繳納違約金21000元，暫停服務(wù)協(xié)議一個(gè)月時(shí)間。

案例8：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州瀚景口腔醫(yī)院存在違規(guī)行為：違反價(jià)格政策收費(fèi)，根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用640元，責(zé)令繳納違約金2000元。

案例9：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州市惠康藥店有限公司存在違規(guī)行為：發(fā)票未按規(guī)定保存?zhèn)洳?，根?jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（2021版）第四十九條、第五十條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：實(shí)際費(fèi)用無(wú)法計(jì)算，責(zé)令繳納違約金50000元。

案例10：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州市健安堂大藥房有限公司清潭分公司存在違規(guī)行為：進(jìn)銷存不符，根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（2021版）第四十七條、第四十八條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：1、藥品進(jìn)銷存數(shù)目不符，單品種數(shù)目相差在50最小銷售包裝單位以內(nèi)，拒付違規(guī)費(fèi)用831.07元，責(zé)令繳納違約金1000元；2、藥品進(jìn)銷存數(shù)目不符，單品種藥品數(shù)目相差超過(guò)50-1000以內(nèi)最小銷售包裝單位，拒付違規(guī)費(fèi)用5040.42元，責(zé)令繳納違約金10080.84元。

案例11：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)永紅街道廣成路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在違規(guī)行為：違反物價(jià)政策收費(fèi)；未按藥品目錄適應(yīng)癥限制范圍用藥，根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十一條、第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：1、未按藥品目錄適應(yīng)癥限制范圍用藥，拒付違規(guī)費(fèi)用7580.2元，責(zé)令繳納違約金7580.2元；2、違反價(jià)格政策收費(fèi)，違反醫(yī)學(xué)診療常規(guī)進(jìn)行不合理檢查，拒付違規(guī)費(fèi)用共828元，責(zé)令繳納違約金2000元。

案例12：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州貝齒口腔門診部存在違規(guī)行為：違反價(jià)格政策收費(fèi)：重復(fù)收費(fèi)；診療項(xiàng)目費(fèi)用記錄不一致，根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十一條、第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用共762元，責(zé)令繳納違約金2000元

案例13：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州鐘樓佳康口腔門診部存在違規(guī)行為：違反價(jià)格政策重復(fù)收費(fèi)根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：違反價(jià)格政策重復(fù)收費(fèi)，拒付違規(guī)費(fèi)用1513元，責(zé)令繳納違約金3026元。

案例14：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州潔麗牙口腔門診部存在違規(guī)行為：進(jìn)銷存不符；違反價(jià)格政策收費(fèi)；診療項(xiàng)目費(fèi)用記錄不一致，根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十一條、第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：1.進(jìn)銷存不符，拒付違規(guī)費(fèi)用1542.03元，責(zé)令繳納一倍違約金1542.03元；2.違反價(jià)格政策收費(fèi)，診療項(xiàng)目費(fèi)用記錄不一致，拒付違規(guī)費(fèi)用共885元，責(zé)令繳納違約金2000元。

案例15：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州市鐘樓區(qū)永紅街道清潭花苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在違規(guī)行為：違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十二條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：違反價(jià)格政策收費(fèi)，拒付違規(guī)費(fèi)用19717元，責(zé)令繳納違約金20000元。

案例16：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州中山中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在違規(guī)行為：違反價(jià)格政策收費(fèi)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2021版）第六十二條、第六十二條、第六十三條、第六十四條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：1、就診登記缺失或不全，拒付違規(guī)費(fèi)用5120.47元，責(zé)令繳納違約金5120.47元；2、違反價(jià)格政策收費(fèi)、不合理治療、藥品進(jìn)銷存不符、無(wú)資質(zhì)開(kāi)展項(xiàng)目，拒付違規(guī)費(fèi)用1217420.51元，其中違反價(jià)格政策收費(fèi)、不合理治療、藥品進(jìn)銷存不符，責(zé)令繳納20000元；3、中醫(yī)項(xiàng)目管理混亂，責(zé)令繳納違約金100000元；4、立即整改違規(guī)行為，適時(shí)復(fù)查整改情況。

案例17：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州中誠(chéng)大藥房有限公司百年金龜大藥房存在違規(guī)行為：超支付標(biāo)準(zhǔn)銷售“雙通道”藥品，根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（2021版）第四十七條第九款以及《關(guān)于定點(diǎn)零售藥店超支付標(biāo)準(zhǔn)銷售“雙通道”藥品的處理意見(jiàn)》，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用60元，首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元按1000元計(jì)算)1000元，責(zé)令繳納違約金1000元。

案例18：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)國(guó)藥控股常州有限公司大藥房分公司存在違規(guī)行為：超支付標(biāo)準(zhǔn)銷售“雙通道”藥品，根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（2021版）第四十七條第九款以及《關(guān)于定點(diǎn)零售藥店超支付標(biāo)準(zhǔn)銷售“雙通道”藥品的處理意見(jiàn)》，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用3.6元，首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元按1000元計(jì)算)1000元，責(zé)令繳納違約金1000元。

案例19：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司東豐裕藥店存在違規(guī)行為：超支付標(biāo)準(zhǔn)銷售“雙通道”藥品，根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（2021版）第四十七條第九款以及《關(guān)于定點(diǎn)零售藥店超支付標(biāo)準(zhǔn)銷售“雙通道”藥品的處理意見(jiàn)》，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用197.28元，首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元按1000元計(jì)算)1000元，責(zé)令繳納違約金1000元。

案例20：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)江蘇海王星辰健康藥房連鎖有限公司常州荊川店存在違規(guī)行為：超支付標(biāo)準(zhǔn)銷售“雙通道”藥品，根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（2021版）第四十七條第九款以及《關(guān)于定點(diǎn)零售藥店超支付標(biāo)準(zhǔn)銷售“雙通道”藥品的處理意見(jiàn)》，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用52.13元，首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元按1000元計(jì)算)1000元，責(zé)令繳納違約金1000元。

案例21：鐘樓醫(yī)保分中心通過(guò)全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)鐘樓醫(yī)保分局、分中心進(jìn)一步核實(shí)，發(fā)現(xiàn)恒泰人民（江蘇）大藥房連鎖有限公司常州勤業(yè)店存在違規(guī)行為：違反藥品限量（品種）管理規(guī)定超量（品種）售藥，根據(jù)（處理依據(jù)）《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》（2021版）第四十七條，鐘樓醫(yī)保分中心決定做出如下處理：拒付違規(guī)費(fèi)用250.53元，首次按追回費(fèi)用的1倍計(jì)算違約金(不足1000元按1000元計(jì)算)1000元，責(zé)令繳納違約金1000元。

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