各轄市（區(qū)）醫(yī)保（分）局，常州經(jīng)開區(qū)醫(yī)保分局，市醫(yī)保中心，長護險結算區(qū)受托機構，各長護險定點機構：

根據(jù)《關于印發(fā)<常州市長期護理保險定點機構考核辦法>的通知》（常醫(yī)保服務〔2022〕129號）規(guī)定，現(xiàn)就開展常州市長期護理保險定點機構2024年度綜合考核工作通知如下：

一、考核對象

簽訂我市長期護理保險服務協(xié)議，且在2024年度內有預留費用的定點評估機構、定點服務機構（以下統(tǒng)稱長護險定點機構）。其中，僅提供醫(yī)療護理服務和家庭病床服務的醫(yī)療機構，不重復參加長護險年度綜合考核，長護險年度評級參照基本醫(yī)保年度綜合考核結果確定。

二、考核內容及標準

2024年長護險定點機構年度綜合考核內容及標準詳見附件1-4，等級評定按照《關于印發(fā)<常州市長期護理保險定點機構考核辦法>的通知》（常醫(yī)保服務〔2022〕129號）執(zhí)行。

三、考核分工

市醫(yī)保經(jīng)辦機構組織實施全市長護險定點機構年度綜合考核工作，統(tǒng)籌協(xié)調轄市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構及經(jīng)招標確定的商業(yè)保險公司（以下簡稱受托機構）按職責分工做好具體工作，匯總各地區(qū)考核結果，形成全市長護險定點機構年度綜合考核評分、等級評定結果。

各地區(qū)經(jīng)辦機構按照行政隸屬+屬地管理的原則，對轄區(qū)內的長護險定點機構進行考核打分：定點評估機構、定點輔具租賃機構由各結算區(qū)經(jīng)辦機構負責；定點服務機構由各轄市（區(qū)）經(jīng)辦機構負責。各地區(qū)要接受市醫(yī)保經(jīng)辦機構統(tǒng)一協(xié)調安排，共同做好年度綜合考核工作。各地區(qū)受托機構協(xié)助經(jīng)辦機構做好年度綜合考核具體工作。

四、考核安排

（一）自查申報（2025年2月12日前）

長護險定點機構對照考核內容及標準自查評分，撰寫自評總結，準備本單位加分項佐證材料，并將上述材料通過“常州市長期護理保險經(jīng)辦系統(tǒng)”中的“年度考核管理”模塊進行申報。長護險定點機構根據(jù)機構類型按要求填報年度綜合考核基本信息，并上傳相關附件。

（二）年度能力測試（2025年2月12日前）

長護年度能力測試由長護政策知識及護理服務實操知識組成，采用線上考試的方式進行。長護險定點機構登錄“常州醫(yī)?！毙〕绦?，點擊“更多”—“機構考核”—“長護年度考核”，授權登錄后填寫機構和個人信息，進行長護險年度能力測試。長護險定點機構參加能力測試人員要求見附件5。

（三）綜合評定（2025年3月15日前）

各地區(qū)經(jīng)辦機構對長護險定點機構申報內容進行審核，并根據(jù)考核內容和標準進行打分，經(jīng)屬地醫(yī)保行政部門確認后報市醫(yī)保經(jīng)辦機構匯總。

市醫(yī)保經(jīng)辦機構匯總各地區(qū)考核評分，組織各地區(qū)醫(yī)保部門對全市長護險定點機構進行綜合評定，確定考核等級，并報市醫(yī)療保障局后公布考核結果。

五、考核要求

各級醫(yī)保行政部門對長護險定點機構年度綜合考核工作進行指導和監(jiān)督。各地區(qū)經(jīng)辦機構、受托機構要按職責分工做好考核評分及等級評定等各項工作，嚴格遵守考核規(guī)則及工作紀律，確保年度綜合考核工作規(guī)范有序。長護險定點機構評定結果為D、E級的，應事實清楚并有確鑿佐證材料。

長護險定點機構要高度重視年度綜合考核工作，按時序完成自查申報、能力測試，逾期未申報或不配合年度綜合考核的定點機構，評定結果為E級。

附件：1．2024年度常州市長護險定點評估機構綜合考核內容和評分標準

          2．2024年度常州市長護險定點養(yǎng)老機構綜合考核內容和評分標準

          3．2024年度常州市長護險定點居家上門服務機構綜合考核內容和評分標準

          4．2024年度常州市長護險定點護理輔具租賃機構綜合考核內容和評分標準

          5．2024年度常州市長護險定點機構年度能力測試人員要求

常州市醫(yī)療保障局

2025年1月24日

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